Rehabilitation nach einem Hirnschlag

Von allen Menschen, die einen Hirnschlag - auch Schlaganfall genannt - erleiden, stirbt ein Fünftel bis ein Drittel unmittelbar oder innerhalb eines halben Jahres nach dem Ereignis. Rund ein Drittel bleibt auf Dauer behindert, und ein weiteres Drittel erholt sich vollständig vom Hirnschlag. Ob eine Behinderung zurückbleibt, hängt nicht nur davon ab, wo und wie stark das Gehirn geschädigt wurde. Sehr wichtig ist auch eine gute Rehabilitation.

Übersicht

Rehabilitation nach einem Hirnschlag beginnt schon im Spital. Ziel aller dort getroffenen Massnahmen ist es, dass sich der Patient vom Hirnschlag gut erholt. Er soll sich nach dem akuten Ereignis wieder in Familie und Gesellschaft eingliedern und ein möglichst aktives Leben führen können. Im Anschluss an den Spitalaufenthalt folgt, falls nötig, ein Aufenthalt in einer spezialisierten Rehabilitationsklinik. Damit die Rehabilitation Erfolg haben kann, braucht es vor allem eins: den Willen und die Motivation des Patienten, mitzuarbeiten und seine Situation zu verbessern. Rehabilitation bedeutet nicht in erster Linie, sich pflegen zu lassen, sondern bereit sein, Neues zu lernen und sich ein besseres Körpergefühl anzueignen.

Einzelne Ziele der Rehabilitation sind:

Die körperliche Leistungsfähigkeit wieder aufbauen und das Vertrauen in den Körper zurückgewinnen.
Den Alltag wieder meistern – ob mit oder ohne fremde Hilfe.
Mit allfälligen Behinderungen möglichst gut zurechtkommen.
Notwendige Anpassungen des Lebensstils einleiten und langfristig beibehalten.
Negative psychische und soziale Auswirkungen des Hirnschlags verhindern oder reduzieren.

Ablauf der Rehabilitation

In der Rehabilitationseinrichtung stellt man einen individuellen Therapieplan zusammen, der ganz auf die Bedürfnisse des Patienten ausgerichtet ist. Bei Sprachstörungen wird eine Sprachtherapie (Logopädie) empfohlen, bei Bewegungsstörungen Physiotherapie und eventuell Ergotherapie. Wie lange der Aufenthalt dauern wird, ist schwierig zu sagen. Denn nach einem Hirnschlag lässt sich oft nicht abschätzen, ob eine Behinderung zurückbleibt und wie schwer diese sein wird. Eine Rehabilitation kann ein paar Wochen, Monate oder in seltenen Fällen auch mehr als ein Jahr dauern. Wichtig ist, dass Patient und Angehörige Geduld haben und regelmässig üben. Verbesserungen der gestörten Funktionen sind immer möglich. Je nach Art und Ausmass der Einschränkungen können verschiedene Therapieangebote genutzt werden.

Therapieangebote

Medizinische Versorgung: Überwachung des Gesundheitszustandes, Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und Risikofaktoren
Pflege: Unterstützung bei alltäglichen Verrichtungen (Essen, Körperpflege etc.), Durchführung von medizinischen Massnahmen Physiotherapie: Bewegungstherapie, Kraft- und Koordinationstraining, Geh- und Rollstuhltraining
Ergotherapie: Einüben von Alltagstätigkeiten, zum Beispiel Anziehen, Essen, Körperpflege, Einkaufen, Haushalt machen, richtiger Gebrauch von Hilfsmitteln etc.
Logopädie: Sprach-, Sprech- und Stimmtraining, Training bei Schluckstörungen, Einüben von Lesen und Schreiben
Neuropsychologie: Abklärung von Wahrnehmungs- und Gedächtnisstörungen, Training von Erinnerung, Wahrnehmung und Konzentration
Ernährungsberatung: Informationen über ausgewogene Ernährung, Abklärung von besonderen Ernährungsbedürfnissen
Kreative Therapien: Musizieren, Malen, Töpfern oder Weben zur Förderung der praktischen Fähigkeiten, der Konzentration und zur Entspannung
Psychiatrische Behandlung und psychologische Beratung: Hilfe und Betreuung bei psychischen Störungen und Beschwerden
Sozialberatung: Beratung und Unterstützung bei sozialen, versicherungstechnischen und finanziellen Fragen

Ziele und Massnahmen der Rehabilitation

Nach einem Hirnschlag können ganz verschiedene Körperfunktionen beeinträchtigt sein. Die Rehabilitation hat zum Ziel, diese Funktionen zu verbessern.

Hirnschlag-Folgen	Ziele und Massnahmen der Rehabilitation
Lähmungen, zum Beispiel einer Körperhälfte oder des Gesichts	Beweglichkeit verbessern Bewegungen erlernen, mit denen sich die Lähmungen kompensieren lassen Umgang mit Hilfsmitteln erlernen und üben
Gehbehinderung	Gehfähigkeit verbessern Umgang mit Gehhilfen oder Rollstuhl erlernen
Sprachstörungen (Aphasie)	Sprach- und Verständnisfähigkeit verbessern Andere Möglichkeiten der Kommunikation erlernen
Schluckstörungen	Behandlung von Schluckstörungen, so dass der Patient wieder essen und trinken kann Abklärung von Massnahmen, um die Schluckstörung und die Nahrungsaufnahme zu verbessern
Gefühlsstörungen, zum Beispiel Temperatur- oder Berührungsempfindung	Wahrnehmung verbessern mit den Gefühlsstörungen umgehen lernen
Sehstörungen, zum Beispiel Doppelbilder	Wahrnehmung verbessern Umgang mit den Sehstörungen einüben
Wahrnehmungsstörungen zum Beispiel das Erkennen von Gesichtern	Wahrnehmung verbessern Alltagssituationen einüben
Schluckstörungen	Behandlung von Schluckstörungen, so dass der Patient wieder essen und trinken kann
Apraxie, eine Störung von Handlungen und Handlungsabläufen	Schritt für Schritt alltägliche Tätigkeiten wieder einüben Umgang mit apraktischen Störungen lernen
Veränderungen der Emotionen	Behandlung von psychischen Erkrankungen Psychologische Beratung
Gedächtnisstörungen	Gedächtnistraining Umgang mit Gedächtnisstörungen lernen

Weitere wichtige Ziele der Rehabilitation sind:

Optimale medizinische Versorgung, inklusive Massnahmen, die einen zweiten Hirnschlag verhindern Betreuung bei psychischen Störungen Abklärung von sozialen, beruflichen und finanziellen Fragen Vorbereitung des Austritts – nach Hause oder in eine andere Wohnsituation

Das Leben danach planen

Schon während der Rehabilitation sollten Patient und Angehörige beginnen, das Leben nach der Rehabilitation zu planen. Beratung und Unterstützung bieten der Sozialdienst der Rehabilitationseinrichtung, aber auch Krankenversicherungen, AHV/IV, Pflegedienste, Sozialämter der Gemeinden, Gesundheitsligen und Altersvereinigungen. Bei der Planung des „Lebens danach“ stehen folgende Fragen im Zentrum:

Wohnen: Kann ich wieder zu Hause wohnen? Falls nicht – welche alternativen Wohnmöglichkeiten gibt es? Braucht meine Wohnung bauliche Anpassungen?
Betreuung: Wie viel Pflege benötige ich? Wer wird mich pflegen? Wie kann die Pflege organisiert werden? Wie viel Unterstützung benötigen meine Angehörigen? Wie können meine Angehörigen entlastet werden?
Behandlung: Wann und bei welchem Arzt finden ärztliche Kontrollen statt? Welche Medikamente muss ich einnehmen? Brauche ich weiterhin regelmässige Therapien?
Beruf: Kann ich wieder arbeiten wie zuvor? Falls nicht, welche Möglichkeiten stehen mir offen?
Finanzen: Wie verändert sich meine finanzielle Situation? Wer bezahlt die einzelnen Pflege- und Hilfeleistungen? Habe ich Anspruch auf eine IV-Rente oder eine andere finanzielle Unterstützung?
Hilfsmittel: Welche Hilfsmittel brauche ich? Wo kann ich diese beziehen? Wer bezahlt die Hilfsmittel?

Erfahren Sie mehr

Leben nach dem Hirnschlag

In diesem Ratgeber erfahren Betroffene, wie die Rückkehr in den Alltag aussehen kann, welche Fachkräfte sie dabei begleiten und welche Hilfsmittel zur Verfügung stehen. Umfassende Informationen über Beratungs- und Unterstützungsangebote ermutigen dazu, den Lebensabschnitt nach dem Hirnschlag aktiv anzugehen.

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Beratungsstellen für professionelle Hilfe und Rat

Patientenorganisationen

Fragile Suisse - Schweizerische Vereinigung für hirnverletzte Menschen
Herzgruppen - Für Herz-Kreislauf-Patienten und nicht beeinträchtigte Hirnschlagpatienten
aphasie suisse - wenn Worte fehlen
INSOS - Nationaler Branchenverband der Institutionen für Menschen mit Behinderung
avanti donne - Interessenvertretung Frauen und Mädchen mit Behinderung
Procap - Für Menschen mit Handicap
Pro Infirmis - die Organisation für behinderte Menschen
Pro Senectute - Für das Alter
Alzheimer Schweiz
diabetesschweiz - Information. Beratung. Prävention.
Inclusion Handicap - Dachverband der Behindertenorganisationen Schweiz
SBV - Schweizerischer Blinden- und Sehbehindertenverband
Rheumaliga Schweiz
Stiftung MyHandicap

Behörden

AHV/IV - Invalidenversicherung
www.iv-stelle.ch, www.ahv-iv.ch/de
BSV - Bundesamt für Sozialversicherungen

Hilfsmittel - Umgestaltung der Wohnung

Active Communication AG - we integrate. active.
SAHB - Hilfsmittelberatung für Behinderte
Hindernisfreie Architektur - Die Schweizer Fachstelle

Mobilität, Reisen

SBB - Call Center Handicap
MIS - Fachstelle für barrierefreies Reisen
Flughafen Zürich - Careport AG
Plusport - Behindertensport Schweiz

Unterstützung für Angehörige

SRK Schweizerisches Rotes Kreuz
Spitex Verband Schweiz
sozialinfo.ch - Internetportal Sozialwesen Schweiz
Schweizer Entlastungsdienste