Angioplastie coronaire

De quoi s'agit-il?

L’angioplastie coronaire (ou coronaroangioplastie) permet de dilater sans chirurgie invasive des artères coronaires sténosées et de rétablir une bonne irrigation sanguine du myocarde.

Procédé

Un fin tuyau en matière synthétique (cathéter) muni d'un ballonnet gonflable (ou rarement d‘un dispositif pour racler) est introduit dans une artère au niveau de l‘aine, sous anesthésie locale, puis poussé en direction du coeur jusqu'au vaisseau sténosé. Une fois en place, le ballonnet est gonflé au diamètre de l'artère coronaire (2 à 5 mm) de façon à élargir le vaisseau.

Parfois, l'espace libéré ne permet toujours pas une irrigation suffisante. Dans ce cas, on met aussi en place un fin treillis métallique en forme de tube (stent)qui va venir étayer les parois du vaisseau. Le stent reste en place dans l'artère, et sera recouvert par les tissus du patient en quelques semaines.

Fig1: Un fin mandrin (guide métallique) est poussé à travers le rétrécissement
Fig1: Un fin mandrin (guide métallique) est poussé à travers le rétrécissement
Fig2: On fait coulisser sur le mandrin le cathéter et le ballonnet (dégonflé) situé à son extrémité.
Fig2: On fait coulisser sur le mandrin le cathéter et le ballonnet (dégonflé) situé à son extrémité.
Fig3: Une fois positionné au niveau du rétrécissement, le ballonnet est gonflé au moyen d'un liquide et provoque l'élargissement de la zone sténosée
Fig3: Une fois positionné au niveau du rétrécissement, le ballonnet est gonflé au moyen d'un liquide et provoque l'élargissement de la zone sténosée
Fig4: Le stent replié sur lui-même, monté sur le cathéter à ballonnet, coulisse sur un fin mandrin métallique jusqu'au niveau du rétrécissement de l'artère coronaire
Fig4: Le stent replié sur lui-même, monté sur le cathéter à ballonnet, coulisse sur un fin mandrin métallique jusqu'au niveau du rétrécissement de l'artère coronaire
Fig5: Le ballonnet est rempli de liquide, son gonflement dilate la sténose et autorise à cet endroit l'implantation du stent (déplié) dans l'artère coronaire
Fig5: Le ballonnet est rempli de liquide, son gonflement dilate la sténose et autorise à cet endroit l'implantation du stent (déplié) dans l'artère coronaire
Fig6: Après vidange du ballonnet, on retire cathéter et mandrin. La pose réussie d'un stent permet à nouveau un écoulement normal du sang
Fig6: Après vidange du ballonnet, on retire cathéter et mandrin. La pose réussie d'un stent permet à nouveau un écoulement normal du sang

Durée

L'intervention dure une à deux heures. Ensuite, le patient est surveillé et doit garder pendant quelques heures un dispositif de compression sur le point d'entrée du cathéter. En principe, il peut quitter l'hôpital le lendemain de la coronaroangioplastie.


En savoir plus

L'angioplastie coronaire

L'angioplastie coronaire

L'angioplastie (ou dilatation des coronaires) permet d'élargir une artère sténosée (rétrécie) par simple gonflage d'un ballonnet, intervention parfois accompagnée de la pose d'un stent (petit cylindre de treillis métallique). On rétablit ainsi une bonne irrigation du coeur sans devoir recourir à un pontage. La brochure décrit cette intervention courante.

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